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患者发生坠床摔倒时的应急预案及流程

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国安全生产法》第三十八条、《医疗机构管理条例》第二十七条、《医疗质量管理办法》第十六条、《三级综合医院评审标准（2022版）》4.12.3.1，以及《患者十大安全目标（2022版）》目标五“防范并减少患者跌倒/坠床事件”为本预案的顶层法源。

1.2适用范围

全院所有住院病区、急诊留观区、日间化疗区、血透中心、影像检查等候区、手术室复苏室、体检中心采血室等一切存在患者平躺或坐于检查床、转运床、病床、轮椅、平车的区域。

1.3事件定义

坠床：患者身体全部或部分从床面垂直跌落至地面或较低平面；摔倒：患者在站立、行走、转移、检查、如厕过程中身体重心失控接触地面或较低平面。

1.4工作目标

“零死亡、零重度伤害、轻度伤害≤0.3‰住院日”，事件发生后5分钟内启动应急响应，30分钟内完成伤情评估与处置，24小时内完成根因分析，72小时内落实系统改进。

第二章风险分级与预警

2.1风险量化评分

采用“Morse＋儿童＋专科”三套量表并行：

①Morse跌倒量表≥45分为红色极高危；

②儿童HumptyDumpty量表≥12分为红色极高危；

③产科、精神科、ICU分别使用专科量表，任一量表达到红色阈值即纳入本预案管理。

2.2电子预警