缺氧缺血性脑病病历模版.docx

缺氧缺血性脑病病历模版

一、主诉

新生儿生后1小时皮肤发绀伴反应差。

二、现病史

患儿系第1胎第1产，胎龄39?3周，于202X年XX月XX日10:00经阴道分娩娩出，出生体重3.2kg。母亲孕期定期产检，孕早期无病毒感染及特殊用药史，唐筛低风险，孕24周OGTT示空腹血糖4.8mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），餐后1小时8.9mmol/L（正常＜10.0mmol/L），餐后2小时7.1mmol/L（正常＜8.5mmol/L），无妊娠期糖尿病诊断；孕32周超声提示脐带绕颈1周，胎动计数正常（4-5次/小时）；孕37周胎心监护（NST）反应型（基线135次/分，变异6-10次/