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骨干骨折的护理

一、概述

骨干骨折是指发生于长骨骨干部分的骨折，常见于股骨、肱骨、胫骨等部位，其中以股骨干骨折最为多见。骨干作为长骨的中间段，由皮质骨构成，具有支撑体重、传导应力及参与运动的重要功能。由于骨干周围肌肉附着丰富，骨折后易因肌肉牵拉导致移位，且常伴随剧烈疼痛、肿胀及功能障碍。根据骨折部位可分为上1/3、中1/3及下1/3骨折；根据骨折线形态可分为横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折；根据骨折端是否与外界相通可分为闭合性与开放性骨折。骨干骨折多由高能量损伤引起，如交通事故、高处坠落等，老年患者因骨质疏松也可能因轻微外力诱发骨折。及时有效的护理对预防并发症、促进骨折愈合及恢复肢体功能至关重要。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

直接暴力

外力直接作用于骨干，如车祸撞击、重物砸压、火器伤等，常导致横形或粉碎性骨折，骨折端移位明显，周围软组织损伤严重。

间接暴力

外力通过传导、杠杆或旋转作用于骨干，如跌倒时手掌撑地（肱骨骨干骨折）、足部着地（股骨干或胫骨干骨折），多表现为斜形或螺旋形骨折。

骨骼疾病

骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等疾病导致骨强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于老年患者或长期服用糖皮质激素者。

（二）发病机制

骨干骨折后，骨折端稳定性受肌肉牵拉影响显著：

股骨干骨折：上1/3骨折因髂腰肌、臀中肌牵拉，近端向前外旋移位；中1/3骨折因内收肌作用向外成角；下1/3骨折