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膀胱破裂患者的应急预案及程序

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗事故处理条例》《三级综合医院评审标准（2022版）》《创伤中心评估细则》《泌尿外科学（第9版）》及本院《重大创伤绿色通道管理制度》。

1.2适用范围

本院院前急救分站、急诊医学科、泌尿外科、手术室、麻醉科、输血科、重症医学科、放射科、超声科、检验科、收费处、住院处、后勤保障部、信息科等所有可能接触膀胱破裂患者的部门与岗位。

1.3目标值

从患者到达急诊分诊台到完成“确定性手术或保守处置决策”≤60min；

从决定手术到患者进入手术室≤30min；

术后48h内手术部位感染（SSI）率≤3%；

30d再手术率≤1.5%；

医疗纠纷投诉率0。

第二章风险识别与分级

2.1高危场景

a.骨盆骨折合并肉眼血尿；

b.下腹部碾压伤、安全带勒痕伴排尿困难；

c.醉酒后膀胱过度充盈状态下钝性撞击；

d.经尿道前列腺电切（TURP）或膀胱镜检后突发腹痛、腹胀。

2.2分级标准

Ⅰ级（疑诊）：创伤机制+血尿+超声提示腹腔积液；

Ⅱ级（拟诊）：Ⅰ级+CT造影显示造影剂外渗；

Ⅲ级（确诊）：Ⅱ级+术中证实。

2.3预警阈值

同一时段接诊≥2例Ⅱ级以上患者，立即启动橙色预警，科室主任需现场指挥