甲状腺癌根治手术.ppt

颈侧区淋巴结清扫术08Ⅱ-Ⅵ区清扫技术要点Ⅲ-Ⅳ区（颈内静脉中下组）清扫从颈总动脉分叉至锁骨上缘，沿颈内静脉前外侧缘分离，完整切除包括颈深中、下组淋巴结在内的整块组织。术中需识别并保护膈神经，避免术后膈肌麻痹。Ⅴ区（颈后三角区）清扫范围上至斜方肌前缘，下至锁骨，内侧界为胸锁乳突肌后缘。此处清扫需保留颈横血管及臂丛神经，特别注意避免损伤副神经下段，该神经损伤可导致肩关节功能障碍。Ⅱ区（颈内静脉上组）清扫沿胸锁乳突肌后缘向上至颅底，重点清除颈内静脉与副神经交叉区域的淋巴脂肪组织，需注意避免损伤副神经及其分支。此区域淋巴结转移常见于甲状腺癌晚期病例，彻底清扫可显著降低局部复发率。从