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听神经瘤的护理

一、疾病概述

听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，占桥小脑角肿瘤的70%～78%。该肿瘤多为单侧发病，左右侧发生率相近，双侧听神经瘤约占4%，多与神经纤维瘤病相关。发病高峰年龄为30～50岁，女性发病率约为男性的2倍。肿瘤起源于听神经的前庭分支，生长缓慢，早期症状隐匿，随着肿瘤增大可压迫周围神经组织及脑干，引发一系列神经功能障碍。

（一）临床分型与生物学特性

听神经瘤主要分为散发型（NF-1）和神经纤维瘤病型（NF-2）。散发型占95%，单侧发病为主；NF-2型为常染色体显性遗传疾病，表现为双侧听神经瘤，常合并其他神经系统肿瘤。肿瘤多呈膨胀性生长，质地较硬，有完整包膜，与周围神经组织边界清晰。早期局限于内听道，随着生长可突入桥小脑角区，压迫面神经、三叉神经、脑干及小脑，导致相应神经功能缺损。

（二）典型临床表现

早期症状

单侧耳鸣：多为高调持续性蝉鸣音，进行性加重

听力下降：单侧感音神经性聋，言语分辨率降低，表现为闻其声而不解其意

眩晕与平衡障碍：因前庭神经受累，出现短暂旋转性眩晕或持续性行走不稳

中晚期症状

面神经受压：面部麻木、面肌抽搐或轻瘫，角膜反射减弱

三叉神经受累：面部感觉减退、咀嚼无力

颅内压增高：头痛（枕部为主）、恶心呕吐、视乳头水肿

脑干及小脑受压：步态蹒跚、共济失调、声音嘶哑、吞咽困难

（三）诊断与治疗原则