原创力文档医疗机构高血压患者随访记录表
基本信息
项目
详情
患者姓名
[具体姓名]
性别
[男/女]
年龄
[X]岁
身份证号
[具体号码]
联系电话
[具体号码]
家庭住址
[详细地址]
职业
[具体职业]
文化程度
[小学/初中/高中/大学及以上等]
健康档案信息
项目
详情
既往史
是否有其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）及患病时间、治疗情况等；是否有手术、外伤史等
家族史
家族中是否有高血压、心脑血管疾病等遗传病史
过敏史
对何种药物、食物或其他物质过敏
生活方式
-吸烟情况
是否吸烟，若吸烟，每日吸烟量、吸烟年限
-饮酒情况
是否饮酒，若饮酒，每周饮酒次数、每次饮酒量、饮酒种类
-运动
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