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阵发性室上速的护理查房

一、疾病概述

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，其特征为突发突止的心动过速，心室率通常在150-250次/分钟，节律规则。根据电生理机制可分为房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）和房性心动过速等类型，其中AVNRT最为常见，约占所有病例的60%。

病因与诱因方面，阵发性室上速的发病机制以折返激动为主，少数由自律性增加或触发活动引起。器质性心脏病如心肌病、瓣膜病、冠心病是重要病因，非心脏因素包括电解质紊乱（低钾、低镁）、甲状腺功能亢进、药物影响（如洋地黄、茶碱类）等。常见诱因有情绪激动、过度劳累、饮酒、吸烟、咖啡摄入过量等，部分患者可无明显诱因突发发作。

临床表现具有显著特征性，发作时患者常主诉心悸、胸闷、气短，可伴有头晕、乏力、焦虑等症状。严重者因心输出量骤降出现血压下降、黑矇甚至晕厥，原有器质性心脏病患者可能诱发心绞痛或心力衰竭。体格检查可见心率快而规则，第一心音强度恒定，脉搏细速，颈静脉搏动出现快速浅促的“炮波”。心电图表现为：连续3个以上室上性QRS波群，节律绝对规则，QRS波形态多正常（伴室内差异性传导时可增宽），P波常因心率过快而埋藏于QRS波内或表现为逆行P波。

二、护理评估

（一）病史采集与病情评估

全面的护理评估始于详细的病史采集，需重点关注：①发作特点：记录患者发作频