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医疗质量与安全管理手册（执行版）

第1章总则

1.1目的与依据

本手册旨在规范医疗质量与安全管理的全过程，确保医疗行为符合国家法律法规、医疗行业标准及医院管理规范，提升医疗服务质量与患者安全水平。依据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《临床技术操作规范》《医疗质量管理办法》等法律法规及医院内部管理制度，结合医院实际运营情况制定本手册。

本手册的制定依据包括国家卫生健康委员会发布的《医疗质量与安全管理核心制度》《医院感染管理规范》以及国内外先进的医疗质量管理经验，确保内容科学、系统、可操作。本手册的制定过程经过多轮专家论证、实地调研及多部门协作，确保内容符合实际医疗环境，具有较强的实践指导意义。本手册适用于医院全体医务人员及相关部门，是医疗质量与安全管理的纲领性文件，也是落实医疗质量与安全目标的重要依据。

本手册的执行将推动医院形成标准化、制度化、规范化、持续改进的医疗质量与安全管理机制。本手册的实施将有效降低医疗差错、感染事件发生率，提升患者满意度，保障医疗安全与医疗质量。本手册的修订与更新将根据国家政策变化、医疗技术发展及医院实际运行情况，持续优化内容，确保其适用性与前瞻性。

1.2质量管理与安全目标

医院质量管理与安全目标以“患者安全”为核心，围绕“零差错、零感染、零事故”三大目标展开。根据国家卫生健康委员会发布的《医院质量与安全管理指标》，