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盆腔结核的护理

一、疾病概述

盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器及其周围组织的慢性感染性疾病，多见于20-40岁生育期女性，主要通过血行传播或淋巴系统播散，常继发于肺结核或其他部位的结核病灶。结核菌首先侵犯输卵管，继而扩散至子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫肌层，严重者可累及盆腔淋巴结。根据病理特点可分为湿性腹膜炎和干性腹膜炎两型：湿性腹膜炎以渗出为主，腹膜表面散布灰黄色结节，渗出液积聚于盆腔；干性腹膜炎以粘连为主，腹膜增厚并与邻近脏器形成紧密粘连，易发生干酪样坏死。

该病起病隐匿，临床表现多样，常见症状包括下腹坠胀疼痛、低热盗汗、乏力消瘦、月经紊乱（如经量减少、经期延长或闭经）等结核中毒症状，严重者可导致不孕、盆腔粘连等并发症。由于早期症状不典型，常被误诊为慢性盆腔炎或卵巢肿瘤，诊断需结合病史、结核菌素试验（PPD）、血沉、盆腔MRI及病理检查等综合判断。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细采集患者既往史、结核接触史及生育史，重点询问是否有肺结核、肠结核等病史，家族中是否有结核患者，以及月经周期、经量变化和不孕史。例如，患者可能存在童年时期与肺结核母亲共同生活的接触史，或有长期不明原因的下腹隐痛及月经量减少病史。

（二）身体状况评估

生命体征监测：重点观察午后低热（体温37.3-38℃）、脉搏增快（80-95次/分）等结核中毒表现，每日测量4次体温并记录热型。

腹部及盆腔检查