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危大工程安全巡视记录范本

基础信息填报区

序号

填报项

填报要求

实际填报内容

1

工程全称

填写施工许可证登记的项目完整名称

2

危大工程编号

填写项目危大工程清单内的唯一编号

3

危大工程类别

对照《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住建部令第37号）填写具体类别，如深基坑（开挖深度8.7m）、高支模（搭设高度11.2m，跨度24m）等

4

巡视时段

填写本次巡视的起止时间，精确到分钟，如2024年X月X日8:15-11:45

5

气象参数

填写实时天气、气温、风力、风速，如晴、21-30℃、风力2级、风速2.3m/s，特殊天气需标注，如中雨、6级大风

6

施工单位

填写总承包单位及专业分包单位全称

7

监理单位

填写项目监理机构全称

8

建设单位

填写项目建设单位全称

9

巡视人员

填写施工单位专职安全员、监理单位专业监理工程师/旁站监理人员姓名及岗位证号

前置条件核查区

所有核查项需明确标注“符合要求/不符合要求”，不符合项需详细描述问题、附佐证材料：

1.专项施工方案核验

（1）核查内容：专项方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师签字审批；超过一定规模的危大工程专项方案是否经过专家论证，论证提出的修改意见是否全部落实并经论证组长确认；方案调整是否重新履行审批、论证程序。

（2）核验记录：□符合要求□不符合要求，问题描述：______，佐证材料附件编号：___