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腕管综合征手术治疗技术操作规范

一、术前评估与准备

（一）病史采集与临床评估

1.症状特征：详细记录患者主诉，重点关注正中神经支配区（拇指、示指、中指及环指桡侧半）的麻木、刺痛或烧灼样感觉异常，需明确症状持续时间（≥6周且保守治疗无效为手术指征）、夜间痛醒频率、诱发因素（如腕关节背伸、持握动作）及症状进展情况（是否出现大鱼际肌萎缩或精细动作障碍）。

2.功能评估：采用波士顿腕管综合征问卷（BCTQ）量化评估患者功能障碍程度及症状严重度，得分≥3.5分提示中重度功能损害，需优先考虑手术干预。

3.既往治疗史：记录保守治疗措施（如支具固定、口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗）的具体方案及疗效，明确是否存在激素注射后症状反复或无效的情况。

4.合并症筛查：重点询问糖尿病（需监测空腹及餐后2小时血糖）、甲状腺功能减退、类风湿关节炎、妊娠（妊娠晚期需评估症状对生活的影响程度）等基础疾病，评估其对神经病变及术后恢复的潜在影响。

（二）辅助检查

1.神经电生理检查：为确诊金标准，需包括：

-正中神经运动传导速度（MCV）：腕-拇短展肌潜伏期＞4.5ms（正常≤4.2ms），复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低提示轴索损害；

-正中神经感觉传导速度（SCV）：腕-示指潜伏期＞3.5ms（正常≤3.2ms），感觉神经动作电位（SNAP）