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医疗差错及事故登记报告处理制度

第一章总则

1.1立法依据

本制度以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量安全事件报告暂行规定》《医疗机构从业人员行为规范》等上位法为刚性依据，结合《××省医疗质量安全核心制度要点（2023版）》及本院《章程》第5.3条授权制定。

1.2适用范围

覆盖本院所有执业点（含互联网医院、医联体托管机构、院外独立血透中心）内，凡与诊疗、护理、医技、后勤、信息、管理相关的医疗差错（nearmiss）及医疗事故（adverseevent）的识别、登记、报告、调查、处理、改进、追溯、信息公开与法律责任分担。

1.3核心定义

a.医疗差错：已实施但尚未造成患者人身损害，或损害显著轻微（NEISS1级）的偏离规范行为。

b.医疗事故：符合《医疗事故处理条例》第二条，造成患者中度以上损害（NEISS2级及以上）或死亡的事件。

c.临界事件：未触及患者，但被系统捕获的“几近发生”风险，如药物配伍禁忌被智能泵拦截。

d.损害分级：采用国家卫健委《医疗质量安全事件分级标准（2022）》0–6级七档。

1.4管理原则

非惩罚性报告优先、即时上报优先、系统改进优先、患者安全优先、依法追责兜底。

第二章组织与职责

2.1院级患者安全与风险管理委员会（简称“院安委