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医疗质量与安全管理积分制考核标准

一、考核适用范围与核心原则

（一）适用范围：本考核标准适用于医疗机构内所有临床科室、医技辅助科室、行政职能部门、后勤保障部门，覆盖全体在岗卫生专业技术人员、行政管理人员、后勤保障服务人员，实现医疗质量与安全管理全员、全流程、全维度覆盖。

（二）核心原则：1.量化可追溯原则：所有考核指标均明确量化标准，积分变更留存原始记录，全程可追溯；2.公平公开原则：考核标准、积分过程、考核结果全公开，接受全员监督；3.奖惩联动原则：积分结果直接与绩效、职称、聘用挂钩，实现奖优罚劣；4.持续改进原则：以积分发现问题、倒逼整改，推动医疗质量安全持续提升。

二、积分制基础框架

总积分计算公式为：年度总积分=年度基础积分+年度累计质量安全加分-年度累计质量安全扣分。其中基础积分统一设定为100分，作为年度考核起评分，加分、扣分均按照实际发生情况累计，同一违规行为涉及多项条款的，按最高扣分标准执行，不重复扣分，年度积分不设扣分上限。

三、各维度考核积分标准

（一）医疗质量核心制度落实考核（占基础积分权重30%，即基础考核分30分，扣完为止，超出从总基础积分扣除）

1.首诊负责制度：首诊医师未在8小时内完成首次病程记录，扣2分/例；未书写首次病程记录，扣5分/例；首诊医师推诿患者导致诊疗延误，扣10分/例。

2.三级查房制度：主治医师未在48小时内完成首次查房，扣1分/例；