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髌骨折的护理

一、疾病概述

髌骨作为人体最大的籽骨，呈扁平三角形结构，位于膝关节前方，包埋于股四头肌腱内，通过髌韧带与胫骨粗隆相连，在膝关节伸直过程中发挥重要的生物力学作用，尤其对膝关节最后15°-30°的伸直功能至关重要。髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，约占全身骨折的1%，好发于20-50岁青壮年，男性发病率略高于女性。根据损伤机制可分为直接暴力损伤（如车祸撞击、运动时膝盖着地）和间接暴力损伤（如跌倒时股四头肌突然强力收缩），其中间接暴力导致的横行骨折最为常见，约占所有髌骨骨折的60%。骨质疏松患者即使受到轻微外力也可能发生骨折，随着人口老龄化加剧，老年患者的比例正逐年上升。

髌骨骨折按骨折线形态可分为横行骨折、粉碎性骨折、边缘性骨折和纵行骨折四种类型。横行骨折多发生于髌骨中1/3处，骨折块分离明显；粉碎性骨折常由直接暴力引起，骨折块数量超过3块；边缘性骨折多见于髌骨上下极；纵行骨折则较为少见，约占5%。关节内骨折的特性决定了治疗需遵循解剖复位原则，若处理不当，可能导致关节面不平整，进而引发创伤性关节炎、膝关节僵硬等远期并发症，严重影响患者的生活质量。

二、临床表现与诊断

（一）典型临床表现

髌骨骨折患者伤后立即出现膝关节剧烈疼痛，主动伸直功能丧失是最具特征性的表现。检查可见膝关节明显肿胀，皮下瘀斑广泛，严重者出现张力性水疱。触诊可发现髌骨前方压痛明显，移位骨折可触及清晰的骨折线