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鼻饲者的护理

一、鼻饲的适应症与禁忌症

（一）适应症

鼻饲是临床营养支持的重要方式，主要适用于无法经口进食但胃肠道功能正常或部分正常的患者。具体包括以下情况：

神经系统疾病：如昏迷、脑卒中、帕金森病、重症肌无力等导致吞咽功能障碍者，此类患者常因吞咽反射减弱或消失，易发生误吸，鼻饲可有效避免吸入性肺炎的发生。

口腔及咽喉部疾病：口腔肿瘤术后、严重口腔炎症、咽喉部肿瘤放疗后等导致进食困难者，鼻饲能保证患者在治疗期间获得足够的营养支持。

消化系统疾病：短肠综合征、炎性肠病、胰腺炎恢复期等患者，在肠道功能允许的情况下，鼻饲可提供肠内营养，维护肠道黏膜屏障功能。

外科术后：如食管、胃、肠道手术后，患者暂时无法经口进食，鼻饲可作为过渡性营养支持，促进术后恢复。

其他：如大面积烧伤、严重感染、恶性肿瘤晚期等导致食欲缺乏、进食不足或不能进食者；早产儿、低体重儿等无法自主进食的新生儿。

（二）禁忌症

虽然鼻饲应用广泛，但以下情况应禁用或慎用：

绝对禁忌症：

肠梗阻（尤其是完全性肠梗阻），鼻饲可能加重肠道梗阻，导致肠穿孔等严重并发症。

消化道大出血，此时鼻饲可能刺激胃肠道，加重出血。

严重的肠道缺血性疾病，鼻饲会增加肠道氧耗，加重缺血。

相对禁忌症：

严重腹胀、腹泻，需评估肠道耐受性，调整鼻饲方案。

胃潴留，若胃内容物残留量过多（通常大于150ml），应暂停鼻饲，待胃排空后再考虑。

食管静脉曲张，鼻饲