案例分析急性StanfordB型主动脉夹层培训课件.pptVIP

1案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405

现病史2（1）病史摘要病人，男，52岁，16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。4小时前突发胸背部撕裂样疼痛。（2）主诉01突发剧烈胸背部撕裂样疼痛4小时。

体格检查302查体：T36.8℃，P94次/分，R20次/分，Bp160/95mmHg。神清，急性面容，右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压165/90mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区未闻及明显杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。

辅助检查4（1）实验室检查血常规WBC17.02×109/L，N70%，RBC3.15×109/L，Hb78g/L，肝功能、肾功能均正常。03（2）多普勒超声检查心脏超声评估未见明显心内病变及升主动脉病变。（3）CT检查主动脉CTA提示：降主动脉呈“双腔改变”，可见明显内膜片，破口位于左锁骨下动脉远端约1cm。腹腔干，肠系膜上动脉，双肾动脉均为真腔供血。

辅助检查035全主动脉CTA表现

思考题6（1）病人初步诊断是什么？（2）急诊处理包括哪些？（3）进一步治疗包括什么？04

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