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褥疮的护理和用药护理

一、褥疮概述

褥疮，医学上称为压力性损伤，是由于局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。多发于长期卧床、久坐轮椅、肢体活动受限的人群，如老年患者、脊髓损伤者、慢性病患者等。据统计，全球每年因褥疮并发症死亡的患者占长期护理机构死亡总数的10%~20%，其防治与护理已成为临床护理工作的重要课题。褥疮的发生不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，因此科学的护理与合理用药对促进创面愈合、提高患者生活质量至关重要。

二、褥疮的分级与风险评估

（一）褥疮的分级标准

根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分类系统（2019版），褥疮分为以下六期：

Ⅰ期（皮肤完整期）：局部皮肤出现压之不褪色的红斑，皮肤温度升高或降低，伴有疼痛或麻木感，常见于骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟等）。

Ⅱ期（部分皮层损伤期）：表皮和部分真皮缺损，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉；或出现完整的血清性水疱，易破裂。

Ⅲ期（全皮层损伤期）：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，创面内可能存在腐肉或窦道。

Ⅳ期（全层组织损伤期）：全层皮肤和组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面基底可覆盖腐肉或焦痂，常合并骨髓炎等深部感染。

不可分期（深度未知期）：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定损伤深度，需去除坏死组