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急性胰腺炎临床诊疗规范

急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）作为临床常见的急腹症之一，其发病率逐年攀升，且病情复杂多变，严重时可危及生命。规范其诊断与治疗流程，对于改善患者预后、降低死亡率具有至关重要的意义。本文旨在结合最新临床证据与指南共识，系统阐述AP的诊疗要点，为临床实践提供参考。

一、定义与病因

AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者病程呈自限性，少数患者可发展为重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis,SAP），并发器官功能衰竭和/或局部并发症，死亡率较高。

常见病因：

1.胆道疾病：胆石症及胆道感染是我国AP的首要病因，尤其需警惕微小结石或胆泥的致病作用。

2.酒精：长期酗酒是欧美国家AP的主要病因，在我国亦占相当比例。

3.高脂血症：高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率逐年增加，需引起高度重视，通常以血清甘油三酯水平显著升高（如11.3mmol/L）为特征。

4.其他：包括暴饮暴食、药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后、感染、创伤、自身免疫性疾病、遗传因素等。少数患者病因不明，称为特发性急性胰腺炎。

二、病理生理与临床表现

AP的病理生理过程复杂，核心在于胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身消化及