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临床用血管理职责分工与实施细则

前言

临床用血管理是医疗机构医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者生命安全与医疗质量。为规范临床用血行为，保障血液资源合理、安全、有效利用，明确各部门及相关人员在临床用血管理中的职责，特制定本职责分工与实施细则。本细则旨在建立健全医院临床用血管理体系，强化全过程质量控制，提升临床用血管理水平。

一、临床用血管理组织架构与职责

（一）医院临床用血管理委员会（或领导小组）

医院应设立临床用血管理委员会，由院长或分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员包括医务、质控、输血科（血库）、临床科室（内科、外科、妇产科、麻醉科等）、护理、检验、药学、院感、财务等部门负责人及相关专家。其主要职责如下：

1.统筹规划：负责审定医院临床用血管理规划、规章制度及年度工作计划，并监督实施。

2.政策落实：贯彻执行国家及地方关于临床用血管理的法律法规、标准及技术规范。

3.协调指导：协调解决临床用血管理工作中存在的重大问题，指导临床合理用血。

4.监督检查：组织对医院临床用血管理工作进行定期与不定期监督检查、考核评估，并对发现的问题督促整改。

5.教育培训：审定临床用血相关知识与技能的培训计划，并组织实施，提高医务人员合理用血意识与能力。

6.信息管理：审议医院临床用血信息统计分析报告，提出改进措施。

（二）医务管理部门

医务管理部门是临床用血管理委