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处方点评季度总结

处方点评季度总结报告

一、总体情况概述

本季度共审核处方12,856张，其中门诊处方10,543张，急诊处方1,234张，住院处方1,079张。处方合格率为92.6%，较上季度提高1.3个百分点。各科室处方分布情况为：内科2,856张（22.2%），外科1,932张（15.0%），妇产科1,543张（12.0%），儿科1,234张（9.6%），其他科室5,291张（41.2%）。

二、处方规范性分析

1.处方前记规范性

本季度处方前记规范性总体良好，但存在以下问题：

-患者基本信息填写不完整：共发现312张处方（2.4%）存在患者年龄、性别或联系方式缺失情况。

-诊断填写不规范：456张处方（3.5%）诊断过于简略或不符合医学规范。

-科室标识不清：78张处方（0.6%）未明确标注就诊科室。

2.处方正文规范性

处方正文规范性问题较为突出：

-药品名称书写不规范：共发现623张处方（4.8%）存在药品商品名与通用名混用、缩写不规范或书写潦草情况。

-剂量单位使用不统一：432张处方（3.4%）存在mg/g/mL等单位混用或省略单位情况。

-用法用量表述不清：356张处方（2.8%）存在用法描述模糊、频次不明确问题。

3.处方后记