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鼻饲饮食呛咳窒息应急演练脚本

（场景：某医院内科病房，上午10:00。3床患者张某某，男，72岁，脑出血术后第5天，意识模糊，留置鼻胃管，医嘱予鼻饲匀浆膳。责任护士王芳（28岁，工作5年）正在执行鼻饲操作，护理实习生李敏（20岁，实习2周）在旁学习，患者家属张女士（45岁，女儿）在床旁陪同。）

王芳（核对医嘱后，手持鼻饲注射器，向李敏讲解）：小李，鼻饲前要先确认胃管位置。你看，我先回抽胃液，这是最常用的方法。（回抽见约50ml淡黄色胃液，检查胃管末端无气体溢出）胃残余量50ml，小于150ml，可以继续。温度我用手腕试了，38℃左右，符合要求。（将200ml匀浆膳缓慢推入胃管，约10分钟后推注至150ml时）

患者（突然剧烈呛咳，面色迅速由红润转为发绀，呼吸急促，喉间可闻及痰鸣音，胃管内反流少量食物残渣）

王芳（立即停止推注，放下注射器，扶住患者双肩）：张阿姨，别慌！大爷呛着了！（快速将患者头偏向一侧，抬高床头至30度，轻拍背部）小李，快拿吸引器！血压计！（转对患者）大爷，尽量咳嗽！把东西咳出来！

李敏（立即跑向治疗车，取负压吸引器调节压力至0.03MPa，连接吸痰管）：王老师，吸引器准备好了！

王芳（戴无菌手套，持吸痰管轻柔插入患者口腔约15cm）：张阿姨，您帮着托一下大爷下颌。（边吸引边观察，吸出少量食物残渣及痰液）小李，测血压！（吸引结束后，听诊双肺呼吸音，左侧肺底呼吸音减弱