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医疗机构感染性疾病防控实操手册

感染性疾病的防控是医疗机构日常运营与管理的核心环节，直接关系到患者安全、医疗质量以及医务人员的职业健康。本手册旨在提供一套系统、实用、可操作的感染性疾病防控指引，帮助医疗机构各级各类人员明确职责、规范行为，将感染风险降至最低。

一、组织架构与职责分工

（一）感染管理委员会的设立与运作

医疗机构应成立由院领导牵头，医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等多部门负责人及临床科室代表组成的感染管理委员会。该委员会需定期召开会议，审议感染防控工作规划、制度修订、重大感染事件处置等议题，确保感染防控工作在全院范围内得到有效推行。

（二）感染管理部门的核心职能

感染管理部门（或专职人员）是感染防控工作的具体组织实施和技术指导部门。其职责包括：制定和完善本院感染防控相关制度与操作流程；开展全院感染监测，包括病例监测、暴发监测、耐药菌监测等；对临床科室的感染防控工作进行指导、监督与考核；组织开展全院范围的感染防控知识培训；参与疑似或确认感染暴发的调查与处置；负责与上级卫生行政部门及相关机构的沟通协调。

（三）科室感染管理小组的职责

各临床、医技科室应成立感染管理小组，由科主任、护士长及兼职感控医师/护士组成。小组负责本科室感染防控制度的落实；组织科内培训与学习；监督本科室医务人员手卫生、防护用品使用、消毒隔离等措施的执行情况；及时上报本科室发生的医院感染病例及疑似暴发事