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2021版中国椎管内分娩镇痛专家共识

一、前言

分娩镇痛是保障产妇舒适分娩、降低分娩应激反应的核心措施，椎管内分娩镇痛

是目前镇痛效果最确切、安全性最高的分娩镇痛方式，具有对母婴影响小、产妇

清醒可全程参与产程、镇痛效果可调控等优势。为进一步规范椎管内分娩镇痛的

临床应用，提高分娩镇痛质量，保障母婴安全，中华医学会麻醉学分会产科麻醉

学组组织全国相关领域专家，结合国内外最新研究证据及临床实践经验，制定本

共识。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.所有自愿要求分娩镇痛的产妇，无论产程进展阶段，经评估无禁忌证均可实

施椎管内分娩镇痛。

2.存在妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、先天性心

脏病、胎儿宫内生长受限等，需通过镇痛减轻产痛应激、改善母婴结局的产妇。

3.存在潜在母婴不良事件风险，如瘢痕子宫、胎位异常试产、羊水过少等，需

降低产痛导致的交感兴奋、维持产程稳定的产妇。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗（如低分子肝素、华法林等），且凝血

指标未纠正至安全范围，存在硬膜外血肿致命风险。

穿刺部位存在感染（如蜂窝织炎、脓肿）或全身性感染未控制，感染可能

经穿刺通道扩散至椎管内引发脑膜炎、硬膜外脓肿。

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