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急性阑尾炎诊疗指南

前言:最常见的急腹症

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,约占普外科急诊住院患者的15%-25%。根据《中国外科年鉴2024》数据,我国每年急性阑尾炎发病人数约为70-100万例,发病高峰年龄为20-40岁,但近年来儿童和老年患者比例呈上升趋势。值得注意的是,约10%-15%的急性阑尾炎患者因误诊、延误治疗或治疗不当而出现严重并发症,如阑尾穿孔、腹膜炎、脓肿形成等,严重者可危及生命。

急性阑尾炎之所以成为外科医生必须熟练掌握的疾病,不仅在于其高发病率,更在于其临床表现的多样性和不典型性。典型的转移性右下腹痛容易识别,但约有1/3的患者症状不典型,尤其是在婴幼儿、老年人、妊娠期女性等特殊人群中,诊断难度更大。临床调查显示,非典型表现的急性阑尾炎误诊率可达10%-30%,这部分患者往往等到病情进展、出现严重并发症时才被正确诊断,错过了最佳治疗时机。

本文基于《2024中国急性阑尾炎诊治专家共识》《2024欧洲急性阑尾炎管理指南》等权威资料,结合最新临床研究证据,系统阐述急性阑尾炎的病因病理、临床表现、诊断方法、治疗策略和预防措施,为临床医护人员提供全面、实用的诊疗参考。

第一章什么是急性阑尾炎?

1.1定义与流行病学

急性阑尾炎是指阑尾及其系膜的急性炎症性病变,是外科最常见的急腹症。根据炎症进展程度,可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎