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人身损害赔偿调解合同协议书

甲方（受害人）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

乙方（侵权人）：

姓名：

性别：

年龄：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

鉴于：

甲方于[具体日期]在[具体地点]因乙方的[具体侵权行为]遭受人身损害。为妥善解决甲方人身损害赔偿事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议。

一、赔偿事项确认

1.损害事实确认

甲乙双方一致确认，甲方因乙方的[具体侵权行为]导致身体受到伤害，具体伤害情况为[详细描述伤害情况，如骨折、擦伤等，包括医院的诊断结果]。该损害给甲方的身体、生活和工作造成了诸多不便和损失。

2.责任认定