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高钾血症的用药护理

一、疾病概述

高钾血症是指血清钾离子浓度超过5.5mmol/L的病理状态，属于临床常见的电解质紊乱类型，可严重影响心肌电生理活动，甚至导致心搏骤停。其发病机制主要涉及三个方面：钾离子摄入过多（如过量补钾、食用高钾食物）、排泄减少（如肾功能不全、肾上腺皮质功能减退）或细胞内钾外移（如酸中毒、严重创伤、溶血）。根据血清钾浓度，可分为轻度（5.5-6.0mmol/L）、中度（6.1-6.9mmol/L）和重度（≥7.0mmol/L）三级，分级直接指导治疗策略的选择。

病因与高危因素主要包括：

肾脏疾病：慢性肾衰竭、急性肾损伤等导致肾小球滤过率下降，钾排泄障碍，是高钾血症最常见病因；

药物因素：保钾利尿剂（螺内酯）、ACEI/ARB类药物（依那普利、氯沙坦）、非甾体抗炎药（布洛芬）、钾补充剂等；

代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒时，细胞内钾与细胞外氢离子交换，导致血钾升高；

细胞损伤：大面积烧伤、横纹肌溶解症、肿瘤溶解综合征等释放大量细胞内钾；

内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退症（Addison病）、低醛固酮血症等。

临床表现以心血管系统和神经肌肉系统症状为主。心血管系统可出现心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞、室颤）、心音低钝、血压下降；神经肌肉系统表现为四肢麻木、肌无力、腱反射减弱，严重时出现呼吸肌麻痹；消化系统可见恶心、呕吐、腹痛等。心电图特征性改变包