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《癌痛药物使用指导原则》2025版

1癌痛评估规范

1.1评估原则

遵循“常规、量化、全面、动态”核心原则，所有肿瘤患者入院24h内完成首次癌痛筛查，确诊癌痛患者48h内完成全面评估，门诊肿瘤患者每次就诊均需完成癌痛筛查，排除非肿瘤相关疼痛病因。

1.2量化评估标准

以数字评分法（NRS）为核心工具：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。无法配合语言表达的人群（儿童、意识障碍、认知功能减退患者）采用面部表情疼痛评分量表、行为疼痛评估量表完成评估，评分结果与NRS等效。

1.3评估内容

涵盖疼痛部位、发作规律、疼痛性质、诱发/缓解因素、既往止痛用药史、药物不良反应史、合并基础疾病（肝肾功能、心脑血管疾病、消化道疾病等）、心理状态及社会支持情况，同时排查肿瘤急症相关疼痛（病理性骨折、肠梗阻、脑转移瘤卒中、感染等）。

1.4动态评估频率

癌痛控制未达标者（NRS≥4分）每日至少评估2次；爆发痛发作后15min必须评估解救药物疗效；癌痛控制稳定者（NRS≤3分，爆发痛≤2次/天）每日评估1次；出院带药患者前4周每周随访评估1次，后续每2-4周评估1次，调整治疗方案后48h内追加1次评估。

2癌痛药物治疗基本原则

2.1口服给药优先

优先选择无创、给药方便的口服剂型，依从性更高、血药浓度稳定、不良反应发生率更低，仅存在吞咽困难、严重呕吐、肠梗