医院院感防控督导检查记录表.docx

医院院感防控督导检查记录表

检查项目

具体内容

检查方法

评分标准

检查情况记录

得分

整改建议

组织管理

1.医院是否成立院感防控管理委员会，明确各成员职责分工

查阅文件资料，查看委员会成立文件及职责分工说明

有成立文件且职责明确得5分，文件缺失或职责不清晰扣1-5分

经检查，医院有成立院感防控管理委员会，文件中明确了各成员职责分工，包括院长任主任，各科室负责人为成员等，职责按照科室职能进行了详细划分

5

无

2.院感防控相关制度是否健全，是否涵盖感染监测、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等方面

查阅制度汇编文件

制度健全且涵盖全面得5分，每缺一项制度扣1分

医院院感防控相关制度较为健