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肺栓塞应急预案

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《肺血栓栓塞症诊治与预防中国专家共识（2022版）》《VTE防治指南（2021版）》《三级医院评审标准（2022版）》及本院《医疗质量与安全管理制度》。

1.2适用范围

全院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术室、介入中心、ICU、康复病区、医联体转诊单位。

1.3工作原则

“零死亡、零漏诊、零延误、零纠纷”四零目标；统一指挥、分级负责、科学评估、快速溶栓、介入先行、外科兜底、持续改进。

第二章组织体系与职责

2.1肺栓塞应急指挥部

总指挥：院长；副总指挥：分管医疗副院长；成员：医务部、护理部、急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、介入放射科、胸外科、麻醉科、检验科、影像科、超声科、药剂科、输血科、信息科、后勤保障部、法务部、医保办负责人。

2.2一线响应单元

急诊科“红区”抢救小组（≥3名高年资医师+3名护士+1名呼吸治疗师），24小时常驻；ICU“快速反应小组”（RRT）二级响应，5分钟到位；介入中心“绿色通道”三级响应，15分钟启动导管室。

2.3职责清单

医务部：30分钟内完成多学科会诊（MDT）召集；护理部：启动“肺栓塞护理应急人力库”，20分钟内调配≥6名N3级以上护士；检验科：接收标本