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患者突发病情变化时的应急预案及护理流程

第一章总则

1.1目的

为在60秒内启动生命支持、5分钟内完成初级处置、30分钟内稳定关键指标，最大限度降低突发病情变化的致残率与死亡率，特制定本预案。

1.2适用范围

全院所有临床科室、门急诊、医技检查区、日间病房、血透中心、介入室、手术室、康复区、转运途中及行政后勤区域。

1.3触发标准（满足任一即启动）

①突发意识改变（GCS下降≥2分或新出现昏迷、谵妄、抽搐）；

②呼吸＜8次/分或＞35次/分，SpO?＜90%，PaCO?＞50mmHg；

③心率＜40次/分或＞150次/分，伴血流动力学不稳定；

④收缩压＜80mmHg或＞220mmHg，舒张压＞120mmHg伴靶器官损害；

⑤新出现胸痛且VAS≥7分，或疑主动脉夹层、肺栓塞、AMI；

⑥血糖＜2.8mmol/L或＞25mmol/L伴意识障碍；

⑦任何医护“直觉异常”：无法用现有诊断解释的进行性恶化。

第二章组织体系与权责

2.1院内三级响应链

一线：责任护士→值班医生→科室护士长；

二线：科主任→住院总→医务科→护理部；

三线：医疗副院长→应急办→总值班→院长。

2.2角色清单

A.现场护士（第一发现人）：立即呼救、启动RRT、开始CPR/止血/给氧；

B.气道