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颅内动脉瘤栓塞术护理

第一章术前护理路径：把风险锁进“零”刻度

1.1入院2h内完成“双轨评估”

A轨——临床评估：由神经外科责任护士使用《HuntHess分级表》+《WFNS量表》双表同步打分，分值≥3分者立即启动“红色预警”流程，通知麻醉科、介入科、ICU三线会诊。

B轨——影像评估：影像护士在PACS系统内调取患者CTA/DSA原始DICOM，用3Dslicer软件自动测量瘤体最大径、瘤颈宽度、载瘤动脉直径，打印1:1透明胶片贴于护理病历夹，术中对照参考。

1.2血压“双保险”制度

①药物保险：遵医嘱首剂尼卡地平5mg静推后，以0.5μg·kg?1·min?1起泵，每15min下调收缩压10mmHg，直至120mmHg；泵药期间使用“双泵交替”法——A泵快用完前30min启动B泵，杜绝换泵瞬时空窗。

②物理保险：同时佩戴“动脉瘤预警腕带”（红色），腕带内置NFC芯片，护士手机NFC一扫即可弹出该患者目标血压值，杜绝口头交接误差。

1.3术前48h抗血小板“滴定”表

患者体重≤60kg：阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，口服q12h；

体重60kg：阿司匹林200mg+氯吡格雷150mg，口服q12h；

每次给药后2h采指尖血，用VerifyNowP2Y12系统