ICD-11慢性原发性疼痛.ppt

药物治疗策略08三环类抗抑郁药应用核心机制通过阻断去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)再摄取，增加突触间隙递质浓度，需连续用药2-3周起效，长期使用可下调受体敏感性。代表药物包括阿米替林、多塞平等，其中阿米替林镇静作用显著，适用于激越型抑郁；多塞平抗焦虑作用突出，适合慢性疼痛伴抑郁患者。临床优势对伴焦虑、失眠的慢性疼痛效果显著，尤其适用于纤维肌痛综合征(FM)和复杂性区域疼痛综合征(CRPS)。小剂量丙米嗪可改善儿童遗尿症，氯米帕明对强迫症相关疼痛有独特疗效。风险控制需警惕抗胆碱能反应(口干、便秘)、心脏毒性(心律失常)及中枢神经毒性(癫痫发作)。严重心肝肾疾病、青光眼