凝血机制及实验室.pptVIP

凝血机制及实验室检查

慕博斌

问题

1、在正常生理情况下，当局部血管损伤时，机体会启动凝血机制，形成血凝块止血，为什么血液还会保持通畅？

2、凝血机制先启动外源性凝血系统还是内源性凝血系统？

问题1答案

生理性止血系统（包括血管壁、血小板、凝血系统）和抗凝系统（包括纤溶系统、凝血调节系统）处于相互制约、动态平衡状态，始终维持着血管内血液畅通。

一、正常的止血机制

正常的止血需要的必要的条件：

完整的血管壁的结构和功能

有效的血小板质量和数量

足够的血浆凝血因子活性

血小板的作用

维持血管壁的完整性：血小板在正常血流中沿着毛细血管内壁整齐排列，随血流有序循环，减低血管通透性和脆性，维持血管内壁光滑和完整性。

粘附功能：病理情况下，血管局部受损伤时，血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ-Ⅴ(GPIb-Ⅸ-Ⅴ)与暴露的胶原纤维结合，即血小板粘附。

聚集功能

释放功能：激活的血小板释放多种活性物质，增强血小板聚集。

促凝功能

血块收缩功能

凝血机制（瀑布学说）

PKK(激肽释放酶)

HMWK(高分子量激肽原)

体内外表面接触

ⅫⅫa

TF

Ca2+

Ⅶa

ⅪⅪa

Ⅸ

Ⅸ