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《会阴裂伤缝合指南(2025版)》

1术语定义与分度

1.1术语定义

会阴裂伤指阴道分娩过程中，会阴皮肤、阴道黏膜、会阴体肌层、肛周括约肌甚至直肠壁发生的机械性撕裂，是阴道分娩常见并发症。流行病学数据显示，我国阴道分娩产妇Ⅰ-Ⅱ度会阴裂伤发生率为42%-68%，Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤（又称产科肛门括约肌损伤，OASIS）发生率为0.6%-9.2%，其中胎吸助产、产钳助产产妇OASIS发生率可达15%-22%，巨大儿、肩难产产妇OASIS发生率较正常分娩高3-5倍。

1.2临床分度

本指南采用FIGO（国际妇产科联盟）2023年更新的会阴裂伤统一分度标准：

Ⅰ度：仅累及会阴皮肤、阴道入口黏膜，未达肌层，出血量通常20ml；

Ⅱ度：累及会阴体肌层、阴道后壁黏膜，可延伸至阴道后壁侧沟，未损伤肛门括约肌复合体，出血量通常在50-200ml；

Ⅲ度：损伤累及肛门括约肌复合体，分为3个亚型：

Ⅲa：肛门外括约肌（EAS）撕裂厚度50%；

Ⅲb：EAS撕裂厚度≥50%；

Ⅲc：EAS与肛门内括约肌（IAS）均发生撕裂；

Ⅳ度：撕裂贯穿直肠黏膜全层，直肠腔直接暴露，常合并严重括约肌损伤。

2术前评估与准备

2.1损伤评估要求

胎儿娩出后、胎盘娩出无活动性出血后10-20min内完成评估，评估需满足以下条件：配备冷光源照明，采用阴道拉钩充分暴露阴道穹窿、侧壁、后壁及会阴体，常规行直肠指诊，禁止仅