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慢性肾脏病的诊断和管理

目录

02

慢性肾脏病的诊断

01

慢性肾脏病概述

03

慢性肾脏病的综合管理

04

慢性肾脏病与共病关系

05

患者教育与长期随访

06

最新指南与展望

01

慢性肾脏病概述

Chapter

定义与流行病学

慢性肾脏病（CKD）是指由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍持续≥3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降（60ml/min/1.73m²）或肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。

疾病定义

全球约8.5亿人受CKD影响，其致残致死率增幅居慢病之首，预计2040年将成为全球第五大死亡原因。

全球负担

因早期症状隐匿，疾病知晓率不足10%，约48.1%患者确诊时已进展至G3期或更晚。

筛查缺口

终末期肾病透析治疗年费用达7.5~10万元，给家庭和社会带来沉重经济压力。

经济负担

我国成人患病率8.2%~13.8%，患病人数约8200万~1.2亿，糖尿病肾病和高血压肾病占比显著上升。

中国现状

病因与危险因素

免疫相关因素

系统性红斑狼疮、IgA肾病等自身免疫疾病通过免疫复合物沉积引发肾小球炎症，占原发性肾病的35%~40%。

医源性损伤

长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或造影剂可导致间质性肾炎，约占药物性肾损害的60%。

代谢性疾病

糖尿病（尤其病程＞5年）和高血压是主要病因，占新发CKD的50%以上，高血糖和血压波动直接损伤肾小球滤过屏障。