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慢性肾脏病的膳食指导与康复

目录

CONTENTS

慢性肾脏病概述

关键营养素控制原则

分阶段膳食方案

常见并发症饮食应对

实操工具与误区解析

长期管理与效果监测

01

慢性肾脏病概述

疾病定义与分期

肌酐评估局限

血肌酐值需结合年龄、性别和肌肉量综合判断，老年或消瘦患者可能出现肌酐假性正常，需通过胱抑素C检测或动态监测eGFR变化提高诊断准确性。

功能分期体系

基于估算肾小球滤过率（eGFR）分为5期，1期（eGFR≥90ml/min）以肾脏损伤标志物（如蛋白尿）为主，5期（eGFR15ml/min）需肾脏替代治疗，分期指导临床干预强度。

结构性损伤标准

慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，可通过影像学检查（如肾脏超声显示萎缩或囊肿）或病理活检确认，同时伴有或不伴有肾小球滤过率下降。

蛋白质代谢紊乱

矿物质骨异常

肾功能下降导致含氮废物排泄障碍，出现负氮平衡与必需氨基酸缺乏，同时肌肉分解代谢增强，表现为血清白蛋白降低和肌肉萎缩。

肾脏1α-羟化酶活性下降引起活性维生素D缺乏，伴随高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进，表现为骨痛、血管钙化和骨质疏松。

营养代谢特点

电解质失衡

远端肾小管排钾能力下降易致高钾血症，而近端小管重吸收障碍可导致低钠血症，需根据分期调整电解质监测频率。

脂代谢异常

肾病综合征患者肝脏代偿性合成脂蛋白增加，表现为甘油三酯升高