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慢性肾病的种类与保肾措施

慢性肾病主要类型

慢性肾病基础认知

风险评估与监测

保肾核心策略

并发症防治

长期管理计划

慢性肾病基础认知

Chapter

定义与诊断标准

结构/功能异常持续超3个月

慢性肾脏病需满足肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括肾小球滤过率下降或肾脏损伤标志物异常（如蛋白尿、血尿、影像学异常等）。

尿蛋白排泄量≥300mg/24h或尿蛋白肌酐比（UACR）≥30mg/g提示肾脏损伤，需结合eGFR综合判断分期。

肾活检发现肾小球硬化、间质纤维化等结构性改变可作为确诊依据，尤其对病因不明或快速进展病例。

蛋白尿量化评估

病理学确诊价值

包括尿常规定性、24小时尿蛋白定量及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。微量白蛋白尿（UACR30-300mg/g）提示早期肾损伤，大量蛋白尿（3.5g/d）常见于肾病综合征。

血肌酐反映肌肉代谢和肾脏排泄功能，受年龄/性别影响；尿素氮易受脱水/高蛋白饮食干扰。两者升高提示肾功能减退，但需结合GFR综合判断。

蛋白尿检测

血肌酐与尿素氮

关键指标解读

流行病学现状

糖尿病肾病（约40%）和高血压肾损害（约30%）为最常见继发性病因；原发性肾小球肾炎占比约15%；多囊肾等遗传性疾病约占5%。不同地区病因谱存在差异。

主要病因分布

慢性肾病具有三高特点——高发病率（全球约10%）、高心血管

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