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慢性肾脏病的血透与腹膜透析护理指南

XXX

汇报人：XXX

肾脏功能基础

腹膜透析技术

血液透析技术

并发症管理

患者教育与生活管理

特殊病例护理

目录

contents

01

肾脏功能基础

肾脏解剖与生理功能

肾脏基本结构

肾脏由肾皮质和肾髓质构成，肾皮质含肾小球和肾小管起始部，肾髓质由肾锥体组成，每个肾脏约含100万个肾单位，是尿液形成的基本功能单位。

血液经肾小球滤过形成原尿（每日约180升），肾小管重吸收99%水分及有用物质，最终形成1-2升终尿排出，同时调节电解质和酸碱平衡。

肾脏分泌肾素调节血压，产生促红细胞生成素刺激造血，活化维生素D维持钙磷代谢，兼具排泄和内分泌双重功能。

尿液生成机制

内分泌功能

慢性肾脏病病理机制

血管紧张素Ⅱ刺激转化生长因子-β分泌，促进细胞外基质沉积，加速肾间质纤维化进程。

残余肾单位代偿性增大导致毛细血管内高压，引发内皮损伤和系膜基质增生，最终形成肾小球硬化。

活性氧簇积累破坏细胞膜脂质和DNA，诱发肾小管上皮细胞凋亡，加重蛋白质漏出。

单核巨噬细胞浸润释放TNF-α等炎性介质，形成慢性低度炎症状态，进一步损害肾功能。

肾小球高滤过

肾素-血管紧张素系统激活

氧化应激损伤

炎症反应连锁

肾功能衰竭诊断标准

结构影像学证据

超声显示肾脏萎缩（长径9cm）、皮质变薄（1cm）或弥漫性病变，排除梗阻性肾病。

尿毒症综合征

出现水电解质紊乱（高钾、