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美罗培南解救丙戊酸中毒的案例解析

丙戊酸是临床广泛应用的广谱抗癫痫药物，主要用于各型癫痫发作的治疗，但其治疗窗较窄，过量使用或代谢异常易引发中毒，临床表现以中枢神经系统抑制、代谢性酸中毒、凝血功能异常等为主，严重时可累及心脏、肝脏等重要脏器，甚至危及生命。临床中丙戊酸中毒无特效解毒剂，常规治疗以洗胃、活性炭吸附、血液净化及对症支持为主，而美罗培南作为广谱碳青霉烯类抗菌药物，其与丙戊酸的相互作用可显著降低丙戊酸血药浓度，近年来被用于丙戊酸中毒的解救治疗，本文结合临床典型案例，详细解析美罗培南解救丙戊酸中毒的临床应用、作用机制及诊疗要点，为临床合理用药提供参考。

一、临床案例详情

（一）病例基本信息

患者，男，67岁，因“意识模糊、嗜睡3小时，伴四肢抽搐1次”急诊入院。既往有癫痫病史8年，长期规律口服丙戊酸钠缓释片，剂量为500mg/次，每日2次，病情控制可；否认高血压、糖尿病、肝肾功能不全等基础疾病，否认药物过敏史，无饮酒及药物滥用史。

（二）入院查体与辅助检查

1.查体：T37.2℃，P118次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，神志模糊，嗜睡状态，呼之能应，反应迟钝；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝；四肢肌张力稍增高，腱反射亢进，病理征未引出；心肺腹查体未见明显异常，无皮肤瘀斑、出血点。

2.辅助检查：①血药浓度检测：入院后立即检测丙