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中医骨诊断歌诀及临床应用指南

引言

骨者，身之支架，髓之府也。中医骨诊断，源远流长，乃望、闻、问、切四诊在骨骼及相关筋肉系统的具体运用。其法虽简，其理深奥，关乎脏腑盛衰、气血盈亏、经络通滞。历代医家在实践中总结提炼，形成诸多宝贵经验，歌诀便是其中之一，朗朗上口，便于记诵，亦直指要害。今不揣浅陋，结合临证体会，整理中医骨诊断歌诀，并试述其临床应用之要，冀望对同道有所裨益。

中医骨诊断歌诀

望骨形态定乾坤，

动态异常细端详。

头颅圆正肾元足，

偏斜凹陷髓海伤。

龟背鸡胸先天弱，

罗圈腿弯后天殃。

脊柱侧弯督脉滞，

高低肩耸经络伤。

骨节肿大非善兆，

或为风湿或痰瘀。

活动不利寻阻碍，

僵硬强直气血痹。

屈伸仰俯皆受限，

筋挛骨错细推求。

步履蹒跚骨无力，

行则振摇髓海虚。

触诊为要辨骨情，

按摸叩击探其真。

骨缝是否有错落，

骨面是否起棱痕。

压痛喜按与拒按，

虚实寒热此中分。

骨软如绵肾气败，

骨硬如石毒邪深。

疼痛部位与性质，

骨病诊断金钥匙。

刺痛固定多瘀血，

酸痛绵绵气血亏。

冷痛喜温寒邪客，

热痛红肿热毒追。

游走不定风邪盛，

沉重麻木痰湿随。

歌诀详解

望诊篇

1.望骨形态与动态：此为骨诊断之首要。骨骼形态是否正常，直接反映先天禀赋与后天调养。如头颅圆正，提示肾气充盛，髓海有余；若头颅偏斜、囟门凹陷或迟闭，则多为先天不足，髓海失养。“龟背”、“鸡胸”常见于小儿，多由先天