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2026年血脂领域重要指南及临床研究进展(全文)

第一章全球血脂管理理念的再升级

1.1从“LDL-C越低越好”到“脂蛋白残余风险”

2026版ESC/EAS联合指南首次把“非HDL-C残余颗粒”列为与LDL-C同等的一级干预靶点。专家组基于三项互补机制研究——HPS4-REVEAL、PROMINENT与OCEAN(a)——提出：当LDL-C已1.4mmol/L但非HDL-C仍2.2mmol/L时，需优先加用apoB或Lp(a)靶向药物，而非继续滴定他汀剂量。该推荐把“双靶点”策略正式写进IA级证据，标志着血脂管理进入“后LDL-C时代”。

1.2风险分层细化到“亚临床动脉粥样