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原发性糖尿病临床诊疗路径

原发性糖尿病作为一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其核心病理生理机制在于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷。临床诊疗路径的规范化对于提高医疗质量、保障患者安全、优化医疗资源配置具有重要意义。本文旨在梳理原发性糖尿病的临床诊疗路径，为临床实践提供系统性参考。

一、诊断与评估：精准识别，全面摸底

（一）临床疑诊与筛查

对于出现典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重下降）的患者，应高度怀疑糖尿病可能。此外，不明原因的乏力、视力模糊、皮肤感染、伤口愈合延迟等也可能是糖尿病的非典型表现。对于无症状人群，尤其是具有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、有妊娠糖尿病史的妇女等高危因素者，应定期进行糖尿病筛查。

（二）确诊检查

血糖检测是诊断糖尿病的金标准。

1.空腹血糖（FPG）：隔夜禁食至少8小时后测定的血糖值。

2.随机血糖：不考虑上次进食时间，一天中任意时间测定的血糖值，伴有典型症状时具有诊断意义。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：成人口服含标准量葡萄糖的水溶液后，测定空腹及餐后2小时血糖。此方法对于空腹血糖正常或轻度升高但疑诊糖尿病者尤为重要。

4.糖化血红蛋白（HbA1c）：可反映近2-3个月的平均血糖水平，其检测结果稳定，不受短期饮食、运动等因素影响，是评估长期血糖控制状况的重要指标，部分指南已将其纳入诊断标准。

（三）分