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高钾血症的临床护理

一、高钾血症的概述

高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的病理状态，是临床常见的电解质紊乱之一，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停，危及生命。根据发病急缓，可分为急性高钾血症（起病骤急，需紧急处理）和慢性高钾血症（病程较长，需长期管理）；根据血钾水平，可分为轻度（5.5-6.0mmol/L）、中度（6.1-6.9mmol/L）和重度（≥7.0mmol/L），其中重度高钾血症需立即干预。

（一）病因与发病机制

高钾血症的核心机制是钾离子代谢失衡，主要包括以下三类：

钾摄入过多：如静脉补钾过量、大量食用高钾食物（香蕉、橙子、土豆等）或服用含钾药物（如氯化钾缓释片）。

钾排出减少：肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全（如急性肾衰、慢性肾病）、肾上腺皮质功能减退、使用保钾利尿剂（如螺内酯）或ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）等，均可导致肾脏排钾能力下降。

细胞内钾外移：如严重创伤、烧伤、溶血、代谢性酸中毒（H?与K?交换）、肿瘤溶解综合征等，导致细胞内钾大量释放至血液中。

（二）临床表现与危害

高钾血症的症状缺乏特异性，主要累及神经肌肉和心血管系统：

神经肌肉症状：早期表现为肢体麻木、肌肉无力、酸痛，严重时可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难甚至窒息。

心血管症状：心悸、胸闷、心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞），严重者可出现心室颤动或心脏骤停，这是高钾血症最