胸腹主动脉瘤切除手术流程2026.pptxVIP

胸腹主动脉瘤切除手术流程

CONTENTrawford法手术步骤肋间动脉处理与瘤壁包绕其他治疗方式的辅助及融合文章来源说明

Crawford法手术步骤

术前准备与体位患者体位选择切口位置确定术前准备的重要性手术时，患者取右侧卧位，有助于手术视野的充分暴露。根据瘤体累及范围，肋间切口被确定，以便更好地进行手术操作。详细的术前准备，包括患者的体位和切口位置，是确保手术顺利进行的关键。

显露主动脉通过放射状或环行切开膈肌至主动脉裂孔，为手术提供足够的视野。切开膈肌在瘤体近端切开纵隔胸膜并解剖主动脉，仅游离出足够安放动脉钳的一小段正常动脉。解剖主动脉在解剖过程中需小心操作，避免损伤食管和肋间动脉等重要结构。避免损伤重要结构

插入腔内球囊导管控制内脏动脉支的出血肋间动脉支的出血处理人工血管置换过程通过插入腔内球囊导管，可以有效控制内脏动脉支的出血，为手术提供清晰的操作视野。对于肋间动脉支的出血，采用“8”字缝合方法进行止血，确保手术过程中血液供应的稳定性。在控制出血后，进行人工血管与主动脉的端-端吻合，以及内脏动脉和肋间动脉的再植，完成血管重建。控制出血与人工血管置换

肋间动脉处理与瘤壁包绕

010203肋间动脉的吻合肋间动脉处理争议肋间动脉的处理策略根据瘤体情况，大的肋间动脉可被吻合至人工血管侧面，以保持血液流通。虽然将肋间动脉吻合到人工血管侧面可以保留血流