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2026年医院手卫生依从性提升实施方案

一、实施背景与核心目标

（一）实施背景

为落实国家卫生健康委2025版《医疗机构手卫生管理规范》要求，有效降低手卫生相关性医院感染发生率，保障医疗质量安全，结合本院2025年手卫生基线调查数据（全院手卫生依从率68.2%，正确率82.7%，ICU、新生儿科等重点科室依从率仅76.3%，手卫生相关性院感占全年院感总发生率的42.1%），特制定2026年度手卫生依从性提升实施方案。

（二）核心目标

1.量化指标：2026年12月底前，全院手卫生依从率≥95%，其中ICU、新生儿科、感染科、手术室、血液透析中心、口腔科、发热门诊等重点科室手卫生依从率达100