1 型糖尿病胰岛素治疗住院病历模板.docxVIP

1型糖尿病胰岛素治疗住院病历模板

一、一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体情况]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

入院时间：[具体年月日时分]

记录时间：[具体年月日时分]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

联系方式：[具体电话号码]

二、主诉

发现血糖升高[具体时长]，伴多饮、多食、多尿[X]月。

三、现病史

患者于[具体时长]前体检时发现血糖升高，当时测空腹血糖[具体数值]mmol/L，未予重视及治疗。近[X]月来，无明显诱因出现多饮，每日饮水量约[X]ml，较前明显增多；多食，每日主食量约[X]g，较前增加；多尿，每日尿量约[X]ml，夜尿[X]次。伴体重下降约[X]kg。无明显视力下降、肢体麻木、泡沫尿等不适。为进一步诊治收入院。自发病以来，精神、睡眠尚可，大便正常。

四、既往史

既往体健，否认高血压、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤、手术史，否认输血史，预防接种史随当地。

五、个人史

生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，生活规律。

六、婚育史

适龄结婚，配偶体健，育有[X]子/女，均体健。

七、家族史

家族中其父亲患有1型糖尿病，母亲体健。

八、体格检查

体温：36.5℃

脉搏：80次/分

呼吸：20次/分

血压：120/80m