距骨骨折程瑞林.pptVIP

距骨骨折2016.2.21

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DiagnosisTypeFractureDislocation3

颈骨颈骨折的Hawkins分型骨折部位脱位分型4

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解剖6

距骨头骨折骨折线累及距骨头关节面，影响距舟关节稳定典型的距骨头骨折为复合性损伤，常并发距舟关节半脱位7

距骨颈骨折与距骨体骨折Inokuchi等认为距骨体垂直骨折的下方骨折线位于距骨外侧突以前为距骨颈骨折，位于外侧突以后为距骨体骨折8

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

Dislocation10

距骨周围脱位距骨周围脱位：又称距骨下脱位或距跟舟状骨脱位。一般包含距跟关节和距舟关节同时脱位，但踝关节和跟骰关节保持正常。大约有10%的内侧脱位和20%的外侧脱位不能闭合复位。解剖结构的嵌顿限制常常使闭合复位不能完成。闭合复位不宜反复进行，以免加重关节软骨的损伤及骨折移位更加显著11

距骨周围脱位12

距骨周围脱位切开复位内固定或小骨折块切除会降低关节退变的发生。切实开复位的指征有：开放性脱位；闭合复位失败；并发明显骨折；肿胀明显，脱位的距骨头压迫皮肤，可能导致皮肤坏死；伴随其他部位损伤13

距骨全脱位距骨全脱位：距骨从踝关节、距下关节脱位，常常伴有距舟关节脱位由高能量损伤所致，应尽快复位手术治疗时应根据距骨脱位的方向和部位，可采用前内侧或前外侧切口，也可以两者联合应用如果距骨复位后仍然不稳定，可行距下