2026年医院手卫生提升专项实施方案.docx

2026年医院手卫生提升专项实施方案

一、总体目标

以《医疗机构手卫生管理规范》《WHO手卫生指南（2023修订版）》为依据，以降低手卫生相关性医院感染发生率为核心，结合2025年全院手卫生基线调查数据，制定2026年度量化目标：1.手卫生依从率：医师、护士、医技人员等核心岗位≥95%，工勤、外包配送、陪护、保安等附属岗位≥90%，重点科室（ICU、手术室、新生儿科、感染性疾病科、急诊医学科）手卫生依从率≥98%，五个手卫生时刻（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、暴露血液体液后）中薄弱项（无菌操作前、接触患者周围环境后）依从率提升至92%以上；2.手卫生知识知晓率：全员（