妇科术后肠梗阻病历模版.docx

妇科术后肠梗阻病历模版

住院病历

病案号：20240510008

入院日期：2024-05-1009:30

记录日期：2024-05-1816:00

病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠

主诉：宫颈鳞癌术后4天，腹痛伴停止排气排便2天

现病史：患者因“接触性出血1个月”于2024-04-20在本院妇科门诊行宫颈活检，病理示：宫颈鳞癌Ib1期（中分化），遂于2024-05-10以“宫颈鳞癌Ib1期”收入院。入院后完善相关检查：妇科超声示子宫颈增大，回声不均，盆腔未见积液；盆腔MRI示宫颈病灶直径约2.1cm，未累及宫体及阴道上段，盆腔淋巴结无肿大；肿瘤标志物：SCC2.8ng/ml，CA1